受講申込書
２００4ー２００5年用
申込者データ
氏

名

生年月日
年
 月
 日

性別
女 男

国籍


未婚 既婚

日本の住所または住民票：都道府県

住所
市町村以下 　
　
国

郵便番号
電話番号 Fax 携帯電話
E-Mail

現住所（イタリア滞在の方のみ）
Via N°
Citta
Provincia CAP
 
上記の者は、２００３ー２００４年度の以下のコースに申し込みます。
 
普通コース
ファッション・デザイン（紳士、婦人、ニット） ファッション・デザイン基礎
靴とファッション小物：ファッションデザインとCad/Camによるパタンメーキング 織物デザイン
婦人服パタンメーカー 婦人服パタンナーベーシックコース
戦略的かつ有効なファッションマーケティング 靴とファッション小物：マーチャンンダイジングとマーケティング
       
ポリモーダ・マスターコース
仕入れマネージメント（ファッション界） リーテイルマネージメント（ファッション界）
靴部門マーケティングリーテイルマネージャー ファッションマーケティングコミュニケーションとイベント企画、運営
　 　 ブランドイメージの概念
    ファッションのためのマーケティング・マネージメント‐ビューティアンドコスメティック
　
　 　 　 　
       
夏期コース
ファッション・デザイン ウインドー・ディスプレイ・デザイン
ホーム・テキスタイル 生地製作（基本コース）
フラッシュ入門 フラッシュ上級
  婦人服パタンナー ファッション小物：バッグ
 
第1期 第２期 第３期
ファッション小物：ベルトと帽子
ファッション・トレンド    
  時期    
 

各コースの内容について、ポリモーダは受講申込者に事前の通達なく変更する場合があります。また、コースの実施は１０名以上の申込者がある場合に限ります。
 
申込者は、以下の事項について申告します：最終学歴（専門）
成績
継続中の専門科目： 期限
提出すべき課題

職歴・専門的経験

外国人受講生についてーイタリア語の知識
持っていないまたは初心者 だいたいわかる たいへんよくわかる

現在通っている語学学校（あれば）

その他の語学の知識

コンピューターに関する知識
希望するプログラム

当コースを何で知りましたか：
ポスター、パンフレット ともだち、親戚、知り合い
新聞等の記事 催し物等
Centri Informagiovani ホームページ
講師を通じて 大使館、文化団体
その他

受講申込者はまた、当申し込み用紙に添付された受講生規定における全ての項目に同意します：当教育システム、評価方法又支払いや宿泊費の払い戻しその他全て上記規定に書かれた事項を了承します。

緊急時のイタリア国内連絡先

氏
名
とおり／Ｎｏ． 　
市
地方名／郵便番号 　
電話番号 Fax
携帯電話
 
個人データの使用に関する同意
法律番号６７５及び９６、特に項目１３当事者の権利の規定に従い、その形式にのっとり記述され、通知された要請に関連し、そこに含まれる自身の個人データープライバシーも含めーが当校により、記載された制限と目的のもとに伝達され、普及されることに同意しますか。
同意する
 
民法１３４１条並び１３４２条に従い、受講申込者は、ポリモーダ受講生規程第３節における項目１１から１５（欠席と遅刻）、項目１６から１８（評価システム）及び項目２３（キャンセル時における宿泊費の払い戻しについて）に同意することを明確にします。
同意
 



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